维A酸无疑是祛痘的终极产品。虽然是处方药，但在大多数药房只需登记一下，便可轻松买到。

维A酸祛痘分为外涂和口服两种。口服类维A酸必须在医师的指导下使用，因为它对女性具有导致畸胎的副作用。其实，外涂药品的维A酸已经是祛痘产品中的重型武器了。通常，皮肤科医生认为情况不太严重的，只会采取水杨酸、硫磺或者克林霉素这些相对温和的药物。要用上维A酸的，一般都是面部赶上月球表面的仁兄们了。

维A酸是一个大类，根据结构不同，大致可分为三代。最常见的是第一代Tretinoin的维A酸产品。作为第一代产品，Tretinoin缺点比较多，刺激性比较强，日照下不太稳定。所以，使用说明建议患者在晚上使用，避开紫外线的影响。

因为考虑到刺激性，像迪维霜之类的产品，都有三种浓度提供。如果能买到0.025%浓度的产品，最好还是用低浓度的。研究证明，这三个浓度的产品在治疗光老化上效果不相上下，但是高浓度的刺激性却是后者的三倍。此外，研究报告指出，在连续48周每天使用0.05%浓度的Tretinoin之后，接下来24周中只需要每周使用3次便可以保持功效。

如果买不到低浓度的Tretinoin，就要考虑用逐步适应法了。最初每三天涂抹一次，没有不适应的话，两周后改为每两天涂抹一次，还是没有不适应的话，才变成正常的每天晚上涂抹一次。

因为是维A酸，不要和碱性洗涤产品混用，这样会中和掉维A酸产品的酸性，降低功效。当然，另一方面正因为维A酸酸性不低，所以诸如维生素C、透明质酸这样同样酸性的成分就最好不要同时使用。此外，涂抹后维A酸后，最好什么都不要涂抹，千万不要使用保湿产品，其闭锁功效必然会加剧维A酸的刺激性。

其实，最好是放弃第一代维A酸Tretinoin，而改用最新的第三代维A酸Adapalene(Differin) ，无论是刺激性还是光稳定性都大大好于Tretinoin。目前国内应该已经可以买到此类药品，其商品名称叫达芙文凝胶 Differin Gel，浓度是0.1%。

我开始在网上查资料，中文的英文的。最后我给自己定下的祛痘方案是“维A酸”，我想我是网上第一批在使用维A酸的人。

当时我用的是0.025全反式维A酸（商品名迪维霜）。现在说起迪维霜可能大家都知道了吧。这不是什么秘密了，可是很多人用维A酸却没能去痘，是为什么呢?因为维A酸有太多的副作用，很多人都坚持不下来。

因为系统治疗最重要的问题是疗程。有时在我推荐给某位网友后，她可能隔了一周就来问我，怎么一点效果都没有？要告诉网友们，一周是起不到效果的。而且在使用后不坚持，隔三差五用一次，这当然是治不好青春痘的。

一般来说维A酸治疗需要3至六个月左右，或者更长的时间。但这对祛痘来说，已经是很快的了，所以大家千万不要信那些只要几天就能去痘的产品。在维A酸的发红，脱皮的副作用下也一定要坚持使用，而且使用中一定要避免使用多余的护肤品。

这时候我又开始加入了内服药，就是三蕊胶囊，也持续服用了六个月。这个药的副作用同样也很大，别的不说，它会造成胎儿畸形，不过考虑到我几年以内不可能要孩子，所以也就不在乎了。

在用这两个药的中间我停了几乎所有的护肤品，只保持了两款，一个洁面和一个无油的乳液，用得是VICHY的。在三个月后痘痘已经得到了控制，并且慢慢的好转了，因为SARS，这段时间我没有出门，所以也就没有晒到太阳，也加速了痘痘的好转。

但维A酸带来的红血丝和痘印还存在，怎么办呢，我就开始打算怎么来恢复我治好痘后的皮肤问题。在无意间，我从一个台湾杂志上看到了LA MER的介绍，我想知道LA MER的人都知道它家品牌诞生的那个故事，于是在当时网上的同胞们都不知道LA MER是何物时，我从香港定了一瓶LA MER的面霜，当时是800港币，比现在便宜多了。

于是在半年以后，我痘痘不长了，我开始使用LA MER，大概用了一瓶以后，我的皮肤已经无全恢复到长痘前的状态，前后用了大半年的时间。我总算是可以走出自己的房间了。其间我出门都是戴帽子，口罩，太阳镜，人家根本看不到我的脸。。。。。。，好在是非典期间，也没人说我。
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首先声明，大多数祛痘产品本人没用过，只是从药物原理和祛痘机理上加以说明，所以在使用此类药物的时候，还是要谨遵医嘱。

维A酸软膏，属于第一代维A酸，成分主要是 TRETINOIN ，除皱、去角质成份，对光线极为敏感，浓度过高(0.5%以上)时易刺激皮肤，且应尽量避免与美白成份共同使用(容易产生刺激)；临床上外用于祛痘、落发问题，易产生皮肤干燥之副作用，敏感肌肤可能会感到红肿不适，使用此成份并容易造成晒黑情形。

安素丝，也属于第一代维A酸，成分是 Isotretinoin，祛痘效能和维A酸软膏类似。

维胺酯维E乳膏，属于第一代维A酸，成分主要是维胺酯和维生素E。维胺酯具有促进上皮细胞分化与脱落，调节和防止角化以及抑制皮脂分泌的作用。还有抗炎、抑制痤疮丙酸杆菌和祛痘的作用。维生素E具有抗氧化保护皮肤作用。

达芙文凝胶，第三代维A酸外用药物，主要成分是痘肤润，类维生素A酸化合物，可调节异常表皮细胞分化、角化及发炎反应，相较于 第一代维A酸对于光线之反应已十分稳定，刺激较小。

三蕊胶囊，口服类维A酸，祛痘效果非常好，但是副作用比较大，尤其对女性，容易导致畸胎，所以除非重度患者，医生一般不推荐使用。

班赛凝胶，主要成分是氧化苯甲酰，属角质溶解剂，具有杀菌作用。药理作用过氧化苯甲酰的作用机理尚不完全清楚，但认为主要是由于它对痤疮丙酸杆菌有杀菌能力。另外，用过氧化苯甲酰治疗的病人表现出脂质和游离脂肪酸降低和轻度脱屑，同时粉刺和痤疮皮损减少。

抗脂洁尔，华山医院的祛痘著名自制药物，这款药的成分比较简单，除了基本的基质和防腐剂以外，就是有效成分盐酸克林霉素（1.5%）和尿囊素（0.2%）。尿囊素在同类产品中经常可以见到，除了消炎抗敏以外还有促进伤口愈合的作用。毫无疑问，这款药比较独特的地方就是采用了抗生素来作为主要的杀菌成分，而不像市面上的药妆产品一般以 Salicylic Acid或者Benzoyl Peroxide为主。

达林，因为抗脂洁尔是自制药物，无法在药房买到，所以同样含有克林霉素的达林就是可选的替代者了。